Что такое гипертонический криз? В этом материале составили развернутый ответ
Гипертонический криз — это экстренное состояние, вызванное значительным повышением артериального давления. Ассоциируется с острым поражением органов-мишеней, нередко жизнеугрожающее и всегда требующее немедленной квалифицированной медицинской помощи.
Это опасное осложнение гипертонической болезни, которое может даже на фоне полного благополучия развиться практически у любого гипертоника. Следовательно, и пациентам с гипертонической болезнью, и их родным важно знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления.
Развитию гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение (стресс), чрезмерное употребление соли, употребление алкоголя, курение, нарушение режима приёма лекарственных препаратов.
Чем опасен гипертонический криз?
Давайте разберёмся, что может быть при гипертоническом кризе. В целом, за прошедшие несколько лет поменялось значение этого термина в кардиологии. Ранее считали гипертоническим кризом любое внезапное повышение артериального давления. Однако сейчас кризом считают именно то повышение давления, при котором могут развиться нервно-сосудистыми осложнения. Что это за осложнения? Это острая коронарная недостаточность (вплоть до инфаркта), острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких). И острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт).
Выделяют гипертонический криз I и II типов:
Гипертонический криз I типа развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, может возникать тошнота и рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. Возможно покраснение кожи либо на коже лица, шеи, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная. Могут возникать усиленное учащённое сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. Артериальное давление повышено до 200/100 мм рт. ст. и выше.
Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных гипертонической болезнью II-III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима терапии. Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, могут даже ухудшаться зрение и слух. Пульс напряжен, но при этом может быть не учащен. Артериальное давление резко повышено 180/120 – 200/140 мм рт. ст. и выше.
Что делать при гипертоническом кризе?
!!! Первое: При развитии гипертонического криза необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи.
Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в следующем:
- Второе: Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно обеспечить ему удобное полусидячее положение при помощи подушек. Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства. Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови к голове !!!
- Третье: Уточнить у больного, страдает ли он повышенным артериальным давлением, какие лекарства назначены ему врачом, в том числе какую экстренную таблетку по назначению врача он принимает в таких случаях. И дать ему это лекарство – при отсутствии противопоказаний. Важно снижать давление плавно – на 25% за два часа – под контролем давления.
НЕЛЬЗЯ снижать давление слишком сильно и резко - это может спровоцировать потерю сознания и еще больше осложнить состояние пациента, особенно у пожилых людей.
- Четвёртое: Следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 15-20 минут до прибытия врача.
Дополнительные меры помощи при гипертоническом кризе
- Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду. Расслабить воротник, шарф, галстук и т.д. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха. Например открыть окно, однако важно следить, чтобы он не простудился.
- Ноги пострадавшего нужно хорошо согреть при отсутствии противопоказаний. Если нет тромбов и подозрения на них, нет воспаления, нет ран и язв – то есть нет заболеваний ног. В этом случае опустить ноги в тазик с тёплой водой ( тёпло-горячей но конечно не обжигающей). Или приложить к ногам грелку / пластиковую бутылку с горячей водой, можно поставить на икроножные мышцы горчичники.
- Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей.
- Целесообразно при отсутствии аллергии и противопоказаний дать больному успокаивающий препарат, который он уже принимал и хорошо переносит, в дозировке рекомендованной врачом.
- Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.
- Медработники купируют гипертонический криз, руководствуясь медицинским протоколом – клиническими рекомендациями по оказанию экстренной помощи. Медработники знают стандарт неотложной помощи для каждого конкретного заболевания. Больных с гипертоническим кризом следует немедленно госпитализировать в кардиологическое или терапевтическое отделение.