Медицинская онлайн-консультация не заменяет очного приема врача
Отёк лёгких это неотложное состояние, которое вызвано переходом жидкости из сосудов в ткань лёгких и накоплением жидкости в ткани лёгких, проявляется одышкой, удушьем, цианозом (синюшностью кожных покровов), вынужденным положением тела (человек вынужден сидеть, так как в положении лёжа одышка нарастает), при прогрессировании состояния отмечается клокочущее дыхание и пена изо рта.
Это патологическое состояние, характеризующееся усиленной транссудацией жидкости из сосудов микроциркуляторного русла легких в интерстициальную ткань или альвеолы
Главное о чём должны быть предупреждены пациенты – это опасность и тяжесть данного заболевания, его обычно быстрое, а иногда молниеносное прогрессирование. Это означает, что при подозрении на отёк лёгких необходим незамедлительный вызов «скорой помощи», это экстренная ситуация.
Отёк лёгких является осложнением разнообразных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других систем организма, является важной актуальной проблемой. Это тяжёлое состояние встречают в своей практике кардиологи, пульмонологи, терапевты, инфекционисты, врачи «скорой помощи», неврологи, нефрологи, реаниматологи.
Сохраняют свою важность подходы к дифференциальной диагностике и, соответственно, к разной клинической тактике. Несмотря на значительные успехи в диагностике и лечении отека легких, летальность может превышать 50%
Причин, которые могу привести к отёку лёгких, достаточно много. Сначала рассмотрим отёк лёгких, вызванный заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто отёк лёгких является осложнением инфаркта миокарда или гипертонического криза.
Распространенность отека легких при инфаркте миокарда 12-20%
Помимо инфаркта, гипертонического криза, встречается ещё ряд кардиогенных причин отёка лёгких: ишемическая болезнь сердца ( ИБС) включая постинфарктный кардиосклероз , нарушения сердечного ритма в том числе фибрилляция предсердий, кардиомиопатии, патология клапанов сердца, включая врождённые и приобретённые пороки сердца, инфекционный эндокардит, также среди причин миокардит, ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
Собраны определённые статистические данные по частоте тех или иных причин отёка лёгких:
В 60 – 70% случаев причиной развития отека легких является ИБС (ишемическая болезнь сердца), Среди кардиологических пациентов с отёком лёгких у 26% пациентов причиной развития отека легких является ХСН (хроническая сердечная недостаточность), у 9% – острые нарушения ритма, у 3% – патология клапанов.
В пожилом возрасте среди причин развития отека легких преобладает ИБС, тогда как в молодом возрасте среди этиологических факторов превалирует дилатационная кардиомиопатия, пороки сердца и миокардиты. Важно отметить, что ОСН может развиться и без предшествующей патологии, т.е. начало заболевания протекает в виде отека легких. В исследовании EHFS среди 11327 пациентов, госпитализированных с ОСН, у 17 % СН развилась в течение 3-х месяцев, а в 40 % случаев ОСН развивалась остро без предшествующего анамнеза
Кроме болезней сердечно-сосудистой системы, отёк лёгких бывает обусловлен патологией дыхательной системы и болезнями других органов и систем организма: из заболеваний дыхательной системы к отёку лёгких может привести пневмония, бронхиальная астма, туберкулез легких, онкологические процессы в легких, тромбоэмболия легочной артерии, обструкции воздухоносных путей, а также травмы, аллергические реакции (аллергия, анафилаксия).
Отёк лёгких бывает осложнением коронавирусной инфекции, ОРВИ, кори, гриппа, скарлатины, коклюша и ещё некоторых инфекционных заболеваний и интоксикаций (брюшной тиф, чума), почечной и печеночной недостаточности, осложнением черепно-мозговых травм, операций на мозге и т.д.
Стать причиной отёка лёгких может дистресс-синдром например при сепсисе.
Острые нарушения мозгового кровообращения ( инсульты) и травмы головного мозга также могут сопровождается развитием отёка лёгких и тяжелой дыхательной недостаточности. В этом случае отёк лёгких называется нейрогенным, что связано с повышением уровня летальности.
Одно из объяснений нейрогенного отёка лёгких это повреждение легких за счет системной воспалительной реакции, источником медиаторов воспаления для которой становится глиальная ткань поврежденного головного мозга. Ведущее место в его терапии занимает поддержание газообмена с помощью искусственной вентиляции легких
Тяжёлые болезни почек тоже могут послужить причиной для отёка лёгких. Причины отёка лёгких при заболеваниях почек это гнойные заболевания мочевыделительной системы, почечная недостаточность, нефротический (отёчный) синдром, лечение гемодиализом, опухолевые заболевания мочевыделительной системы. В отличие от других видов отёка лёгких при почечных причинах он развивается постепенно