Питание при гипертонической болезни

     Питание при гипертонической болезни рассмотрено в соответствующем раздела рекомендаций доказательной медицины.

     Мероприятия по улучшению образа жизни рекомендуются всем пациентам с артериальной гипертензией. Они способствуют нормализации давления, повышают эффективность лекарственных препаратов. Также позволяют проводить первичную профилактику гипертонии у пациентов имеющих факторы риска.

Важность ограничения в пище соли

Избыточное потребление соли может играть существенную неблагоприятную роль в развитии резистентной гипертонии – то есть гипертонии, плохо поддающейся лечению. Стандартное потребление соли во многих странах составляет от 9 до 12 г/сутки. Уменьшение ее потребления до 5 г/сутки у пациентов ведет к снижению давления на 4–5 мм рт. ст.

Влияние ограничения соли особенно важно у пожилых пациентов, пациентов старческого возраста. А также у пациентов с сахарным диабетом, метаболическим синдромом и хроническими болезнями почек.

Рекомендации по увеличению растительной пищи и баланса белков, жиров, углеводов

Всем пациентам с гипертонией для улучшения обмена веществ рекомендуется увеличить употребление растительной пищи - 400 граммов овощей в сутки и более. Очень хорошо использовать разнообразные овощи и непременно включать в рацион зелёные овощи. Это зелень, салаты, овощные гарниры из всех видов капусты в том числе.

Выбор, употреблять преимущественно свежие овощи либо запечённые, отварные / приготовленные на пару - зависит от состояния ЖКТ. Если со стороны желудочно-кишечного тракта нет противопоказаний, то желательно преобладание свежих овощей. Это зелень, салаты, овощные гарниры.

Важно увеличить содержание в рационе полезных микроэлементов. Они содержатся в овощах, фруктах, зерновых продуктах и в молочных продуктах. По молочным продуктам – предпочтение отдаём молочным продуктам низкой жирности.

Для достаточного поступления в организм качественного белка и полезных жиров рекомендуется рыба. Полезно увеличить потребление отварной, приготовленной на пару и  запечённой рыбы до двух и более раз в неделю. Также добавить полезное количество орехов. Например, грецкие орехи 30 граммов в сутки 5 раз в неделю. И дополнить это потреблением полезных видов масла: кукурузное масло, оливковое, подсолнечное масло, авокадо. Таким образом, мы обеспечим достаточную долю ненасыщенных жирных кислот.

Необходимо уменьшение потребление жиров животного происхождения. Это означает исключить колбасные изделия, ограничить красное мясо. Минимизировать жирную свинину, гусятину, субпродукты, икру рыб. Рационально заменять их на разнообразные виды рыбы, индейку, курицу (желательно без кожи).

Важность нормальной массы тела и объёма талии

• Всем пациентам с гипертонией рекомендуется контролировать массу тела для предупреждения развития ожирения. Так как оно сильно ухудшает течение гипертонии, способствует повышению давления.
• Рекомендуется достижение и удержание окружности талии менее 94 см у мужчин и менее 80 см у женщин. Рекомендуется достижение и удержание индекса массы тела в пределах 20–25 кг/м2. Этот индекс считают как вес в килограммах поделённый на рост в метрах возведённый в квадрат. Выполнение этих рекомендаций даёт нам снижение сердечно-сосудистого риска.
• У лиц с избытком веса уменьшение массы тела на 5–10% от исходной приводит к достоверному снижению риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
• 

Банально, но факт: необходим отказ от вредных привычек

• Всем пациентам с гипертонией для улучшения контроля заболевания рекомендуется значительно ограничить употребления алкоголя.  Однозначно избегать хронического злоупотребления алкоголем.
• Всем курящим пациентам с гипертонией рекомендуются прекращение курения. В связи с доказанным негативным эффектом курения на уровень смертности. Отказ от курения снижает смертность и увеличивает продолжительность жизни. Для достижения своей цели применяйте все доступные меры: психологическая поддержка и выполнение программ по прекращению курения.
• 

• Важность дозированных физических нагрузок

• Всем пациентам с гипертонией рекомендуются регулярные аэробные физические нагрузки – под контролем самочувствия. Начинаем с малого - с прогулок 15-30 минут в день. Затем мы постепенно увеличиваем аэробные физические нагрузки до 30-50 минут в день. Регулярность занятий - 5–7 дней в неделю. Свой план тренировок заранее согласовываем с врачом, чтобы исключить противопоказания.
• Это должны быть динамические упражнения умеренной интенсивности. К ним относятся ходьба, скандинавская ходьба, езда на велосипеде, плавание, фитнес, ходьба на лыжах. Доказан положительный эффект подобных занятий на снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и увеличение продолжительности жизни.
• 
•