Вагусные пробы — это приёмы, направленные на стимуляцию активности блуждающего нерва (вагуса). Блуждающий нерв играет важную роль в регуляции сердечного ритма, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.
Основные виды вагусных проб и техника выполнения
1. Дыхательные маневры: Глубокий вдох, задержка дыхания с натуживанием и последующий выдох (можно имитировать надувание воздушного шарика - всё это «проба Вальсальвы»).
2. Каротидный массаж (возможен только при здоровых сонных артериях и при отсутствии атеросклероза этих артерий): Легкий массаж области сонной артерии шеи, которое стимулирует рефлекс, замедляющий сердцебиение.
3. Феномен Ашнера (возможен только при отсутствии болезней глаз): Закрывание глаз и массаж / лёгкое нажатие пальцами на закрытые глаза, также способствующее снижению частоты пульса.4. Холодовая проба: Погружение лица в холодную воду, провоцирующее рефлекторное снижение пульса.
Показания к вагусным пробам
Вагусные пробы используются преимущественно в кардиологии для диагностики и лечения нарушений сердечного ритма.
Они назначаются врачом-кардиологом в следующих случаях:
- Нарушение сердечного ритма по типу наджелудочковой тахикардии: в этом вагусные пробы могут снять приступ тахикардии;
- Диагностика синдрома слабости синусового узла;
- Выявление причин вазовагальных обмороков;
- Оценка эффективности лечения аритмий.
ВАЖНО: вагусные пробы могут снять приступ наджелудочковой тахикардии, но совершенно неэффективны при других видах тахикардии - неэффективны при желудочковой тахикардии. Назначать данные пробы должен только врач после анализа клинической картины, кардиограммы и так далее.
Противопоказания к вагусным пробам
- - Тяжелые заболевания сердца и сосудов (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, ТЭЛА, тромбозы глубоких вен);
- - Высокое артериальное давление (гипертонический криз);
- - Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз);
- - Беременность ( нельзя делать пробу Вальсальвы)
- - Глаукома или травмы глаз, отслойка сетчатки в прошлом;
- - Повышенная чувствительность к механическим воздействиям на шею (риск инсульта или тромбоза сосудов головы).
- Таким образом, вагусные пробы являются ценным инструментом диагностики нарушений сердечной деятельности, однако требуют осторожного подхода и строгого соблюдения показаний и противопоказаний.
