Всегда ли высокий холестерин признак болезни?

Повышенный холестерин – всегда ли является признаком болезни?

Ответ на первый вопрос – нет, не всегда. Повышение холестерина – это не всегда болезнь.

Важно понимать различие между повышением холестерина крови и атеросклерозом.

Повышение холестерина – это цифра, которую мы видим в анализах.

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз – это отложение холестерина на стенке сосудов, суживающие их просвет. Диагноз атеросклероза ставят по наличию симптомов, описываемых пациентов, и по данным УЗИ сосудов.

Бывает так, что холестерин повышен, но стенки сосудов всё ещё чистые.

Бывает и наоборот: холестерин в крови невысокий, но всё равно откладывается на стенки сосудов, образуя холестериновые бляшки, нарушая кровоток и именно это может вести к осложнениям: инфаркту миокарда, стенокардии, инсультам, перемежающейся хромоте и так далее.

Объяснение этому факту в том, что кроме уровня холестерина крови есть и другие факторы, способствующие развитию атеросклероза.

Факторы, способствующие развитию атеросклероза

Огромную роль в развитии атеросклероза играет состояние сосудистой стенки (эндотелия). Если сосудистая стенка уязвима, то на неё откладывается холестерин даже при небольшом его содержании в крови.

Уязвимой сосудистая стенка становится по многим причинам:

• Курение,
• Сахарный диабет,
• избыток веса, ожирение,
• нездоровое питание: избыток жирной пищи животного происхождения, недостаток овощей и полезных жиров (недостаток в рационе отварной и запечённой рыбы, семян, орехов, полезных растительных масел таких как кукурузное, оливковое, подсолнечное),
• гиподинамия – малоподвижный образ жизни, недостаток ходьбы и остальных аэробных нагрузок,
• болезни почек,
• возраст старше 40 лет,
• отягощённая наследственность (развитие у кого-либо из родителей человека ишемической болезни сердца: стенокардии, инфаркта миокарда либо инсульта в возрасте младше 55 лет для мужчин и младше 60 лет для женщин),
• семейная дислипидемия / семейная гиперхолестеринемия у близких родственников.

Эти факторы во многих случаях провоцируют развитие атеросклероза и дальнейших сердечно-сосудистых осложнений даже при нормальном или низком уровне холестерина.

Нарушение нормального состояния сосудистой стенки называется эндотелиальной дисфункцией. Общая площадь поверхности сосудистой стенки у человека составляет более 800 кв.м – как два футбольных поля.

При преобладании процессов апоптоза и повреждения над процессами регенерации в эндотелии образуются «дыры». Этому способствуют перечисленные выше факторы (курение, гиподинамия, ожирение, диабет и так далее) а также воспалительные состояния. Вирусы, бактерии и токсины тоже нередко повреждают сосудистую стенку. Именно поэтому у людей, часто болеющих ОРВИ, гриппов, неоднократно перенесших коронавирус и прочие инфекции – чаще развивается и быстрее прогрессирует атеросклероз.

Поэтому врачи оценивают всё в комплексе: анализы крови и УЗИ сосудов – правильно называется ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий (сосудов шеи) и артерий нижних конечностей.

Тактика при разных клинических ситуациях

От полученных данных целиком и полностью зависит тактика лечения:

Если цифра холестерина повышена незначительно и признаков атеросклероза нет, то это плановая ситуация. В данной ситуации мы начинаем с отказа от вредных привычек, рационального питания и дозированных физических нагрузок, нормализации веса (если повышен), нормализации артериального давления (если повышено),

Далее повторяем анализы через 3 – 6 месяцев, повторяем УЗИ через год – и на каждом из этих шагов корректируем свои действия.

Если же мы по УЗИ обнаружили атеросклероз – нашли холестериновые бляшки, то это уже болезнь и с этого же момента необходимо комплексное лечение по снижению уровня холестерина и по снижению риска сердечно-сосудистых катастроф. Необходимы здоровый образ жизни, в том числе гиполипидемическая диета + дозированные физические нагрузки + также необходимы лекарственные препараты, которые назначает врач.

На фоне лечения мы проверяем анализы каждые три месяца - необходимо достигнуть значительного снижения холестерина, а если снижение недостаточное, то показана интенсификация лечения - и повторяем УЗИ сосудов ежегодно, чтобы убедиться, что бляшки не растут. Если вовремя не были проверены анализы и если вовремя не было откорректировано лечение, холестериновые бляшки стали больше – то показана усиление лечения вплоть до консультации хирурга и решения вопроса об операции.

Некоторые факты о холестерине:

• 70-80% холестерина синтезируется в организме, и только 20-30% поступает с пищей
• ЛПВП является полезной разновидностью холестерина, т.е. уровень ЛПВП выше 1-1,2 снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний
• Норма холестерина по сути не имеет нижней границы
• Растительные масла не содержат холестерин, поэтому отдельное указание об отсутствии холестерина в растительном масле, не более чем маркетинговый ход.
• Эффективность народных средств например чеснока в снижении холестерина не доказана.
• Эффективность БАДов в снижении холестерина не доказана.
• Гомеопатические препараты холестерин не снижают

Что делать при повышенном холестерине?

Для того, чтобы снизить высокий уровень холестерина в крови нужен комплексный подход. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для выбора оптимальной программы профилактики и лечения. Врачи обычно дают следующие рекомендации:

• Откажитесь от вредных привычек, в том числе откажитесь от любых видов курения, если Вы курите,
• ешьте рыбу – в том числе морскую – в отварном либо запечённом виде хотя бы 2 раза в неделю, а лучше ещё чаще,
• полезны грецкие орехи (а также миндаль, макадамия) граммов 30 в день 4-5 раз в неделю,
• увеличьте в рационе до 400-500 граммов в день количество овощей (за исключением картошки), полезны разнообразные овощи включая зелёные овощи и зелень,
• заменяйте насыщенные животные жиры ( жирную свинину, гусятину, субпродукты, икру рыб, колбасные изделия и тому подобное) – на полезные жиры: рыбу, растительные масла (кукурузное, оливковое, подсолнечное), семена тыквы и тому подобное,
• под наблюдением врача и под контролем самочувствия постепенно расширяйте двигательный режим - дозированные аэробные физ. нагрузки 5-7 раз в неделю по 30-60 минут;
• нормализуйте вес, если он повышен, только делайте это постепенно и под наблюдением врача: безопасный темп снижения веса один-два килограмма в месяц, всё остальное – только с врачом,
• с врачом нормализуйте артериальное давление, если оно повышен,
• держите на нормальном уровне сахар крови – заменяйте быстрые легкоусвояемые углеводы на медленные !!!
• если врач назначает Вам лекарственные препараты – те же статины, то не верьте мифам о том, как страшны статины, а попросите у врача аргументы, почему недостаточно диеты и физ.нагрузок в Вашем случае, задайте все волнующие Вас вопросы, обсудите как контролировать безопасность Вашего лечения – врач пояснит.

Ещё немного о продуктах питания

Продукты повышающие холестерин

Для того, чтобы понизить гиперхолестеринемию, следует ограничить в своем рационе продукты повышающие холестерин:

• жирная свинина, баранина, сало;
• субпродукты;
• сосиски, колбасы;
• мясо гуся, утки;
• жирное красное мясо (жирная говядина);
• желток яйца;
• майонез;
• консервы;
• легкоусвояемые углеводы: сахар, сладости;
• жареные блюда;
• маргарин;
• кофе со сливками;
• продукты, содержащие транс-жиры, фаст-фуд, чипсы, крекеры и т.п.;
• молочка высокой жирности: сыр, сливки, сметана, молоко, мороженое,
• икра рыб, устрицы, крабы, креветки,

Продукты понижающие холестерин:

Важно не идти по пути одних лишь запретов и ограничений, а добавить в свой рацион питания продукты, понижающие уровень холестерина.

• Рыба, в том числе дикий лосось и сардины,
• авокадо;
• семена кунжута; семечки подсолнуха;
• семена тыквы; льняное семя;
• грецкие орехи, миндаль, макадамия, кедровые орехи;
• отруби коричневого риса;
• оливковое масло;
• зелень в любом виде;
• черника, малина, клубника, клюква, брусника, черноплодная рябина, гранат,
• зародыши пшеницы